Predicció de la resposta al tractament amb lenalidomida en el mieloma múltiple
Alba Clemente
Laura Aviñó
INS La Llauna
Els sÃmptomes
Les conseqüències d’això, que es presenten en la majoria dels pacients són:
-
La insuficiència renal, que afecta a un 75% dels malalts, causada pel dipòsit de la immunoglobulina secretada per les cèl·lules plasmà tiques canceroses en el ronyó.
-
L’aparició d’infeccions causades per alteracions del sistema immunitari com la reducció de la quantitat de cèl·lules plasmà tiques sanes en la medul·la òssia i la conseqüent producció inferior a valors normals d’altres immunoglobulines.
-
La hipercalcèmia causada per l’impediment de l’entrada del calci als ossos què es queda a la perifèria, ja que la medul·la està ocupada per les cèl·lules mutades.
-
L’anèmia, que afecta a dos terços dels pacients, és causada per:
-
L’ocupació de la medul·la per part de les cèl·lules mutades que impedeix la producció d’eritròcits.
-
L’afectació renal redueix la producció d’EPO (hormona que estimula la formació de d’eritròcits).
-
-
Dolor ossi produït per les lesions òssies causades per la invasió anormal de les cèl·lules plasmà tiques mutades en la medul·la òssia.
Els sÃmptomes i fets que fan que l’hematòleg diagnostiqui mieloma múltiple són els mostrats en la següent imatge.
Tot i això, hi ha altres estadis de malaltia com la gammapatia monoclonal de significat incert (GMSI), que és present al 3% de la població sana de més de 50 anys, en què el pacient sà té presència de la immunoglobulina en el sèrum o en la orina però les cèl·lules plasmà tiques són encara pre-malignes. Hi ha l’evidència que tots el pacients de mieloma múltiple han passat una fase de GMSI. També hi ha un estat anomenat mieloma múltiple quiescent (MMQ), el qual és una fase on es compleixen els requisits biològics del mieloma múltiple però el pacient no presenta els sÃmptomes de la malaltia.