Altres factors importants

A més de tots els símptomes i classificacions descrites prèviament, també hi ha altres factors importants en la història clínica del pacient.

L'estadi DS (sistema de classificació per etapes en l’evolució del mieloma en el pacient de Durie-Salmon). Aquest tipus de classificació es basa en quatre factors:

- La quantitat d’immunoglobulina monoclonal anormal a la sang o orina: si hi ha grans quantitats d’aquest tipus d’immunoglobulines vol dir que hi ha moltes cèl·lules plasmàtiques malignes que l’estan produint.

- La quantitat de calci a la sang: els nivells alts de calci a la sang poden estar relacionats amb dany ossi avançat (la destrucció dels óssos allibera calci a la sang).

- La gravetat del dany dels óssos, d’acord amb les radiografies.

- La quantitat d’hemoglobina a la sang: si té l’hemoglobina baixa el pacient pateix anèmia i pot indicar que les cèl·lules del mieloma ocupen una part considerable de la medul·la òssia i no queda prou espai per a què les cèl·lules normals de la medul·la produeixin els glòbuls rojos necessaris.

Depenent d’aquests factors en el sistema de classificació Durie-Salmon s’utilitzen tres etapes:

Estadi DS 1: El nombre de cèl·lules de mieloma és relativament petit. L’etapa 1 indica la menor quantitat de tumor.

El nivell d’hemoglobina està baix però encara no és inferior als 10g/dL.
Les radiografies òssies són normals o mostren una sola àrea de dany ossi.
Els nivells de calci a la sang són normals (inferiors a 12mg/dL).
Tan sols hi ha una quantitat d’immunoglobulina monoclonal relativament petita a la sang o a l’orina.

Estadi DS 2: Hi ha una quantitat moderada de cèl·lules de mieloma i les característiques es troben entre l’etapa 1 i l’etapa 3.
Estadi DS 3: El nombre de cèl·lules del mieloma és elevat. Un o més dels següents deurà estar present.

Baix nivell de l’hemoglobina (menys a 8,5g/dL).
Nivell de calci alt a la sang (més gran de 12mg/dL).
Tres o més àrees de destrucció òssia pel càncer.
Grans quantitats d’immunoglobulina monoclonal a la sang o orina.

L’estadi ISS del pacient (índex de pronòstic internacional): indica el pronòstic de vida estimat que li queda al pacient. Pot ser de tres tipus:

- Estadi ISS 1: Risc baix (supervivència de 62 mesos) en el qual els nivells de beta2microglobulina i albúmina en sang són normals.

- Estadi ISS 2: Risc mig (supervivència de 44 mesos) en el qual els nivells de bet2microglobulina i d’albúmina són més petits de 3,5 o beta2 es troba entre 3,5 i 5,5.

- Estadi ISS 3: Risc alt (supervivència de 29 mesos) en el qual els nivells de beta2microglobulina són més grans de 5,5.

Número de línia del pacient. Aquest número indica la quantitat de tractaments amb que ha estat tractat el pacient anteriorment. Per exemple, si el pacient “a” té de número de línia 3 vol dir que és el seu tercer tractament.